智齿冠周炎的临床表现

冠周炎是牙齿萌出过程中所引起的一种并发症，主要表现为牙冠周围软组织的炎症。临床上多见下颌第三磨牙（俗称智齿）。其次上颌第三磨牙亦可发生。

临床表现

1.多发生于年轻人，尤以18～25岁最多见。有全身诱发因素或反复发作史。
2.患者牙冠周围龈瓣红肿、冠周袋内有脓血流出或冠周脓肿，疼痛较明显，咀嚼或吞咽食物，都会引起疼痛，并常常反射到面部头痛。检查可见阻生牙和磨牙后区肿胀、冠周袋内有脓性分泌物。
3.由于炎症刺激附近肌肉时，可发生肌肉痉挛，造成咀嚼困难，张口受限。
4.当炎症继续发展蔓延到周围肌肉间隙中，可引起口腔深部感染，出现颌面部肿胀和触压痛，颌下淋巴结肿大，严重时还有明显的全身症状，畏寒、发热、头痛、便秘、白血球增高等。全身症状明显，常有颌下淋巴结肿大和压痛。如未及时合理治疗，可发展为冠周脓肿、颌面部蜂窝组织炎甚至骨髓炎。

5.并发症：急性冠周炎如未能彻底治疗，则可转为慢性，以后反复发作，甚至遗留瘘管。若炎症继续扩展，可发生下述各种并发症。例如蔓延至骨膜下形成骨膜下脓肿;或脓液沿下颌骨外侧骨面向前流注，可在相当于下颌第一或第二磨牙颊侧形成脓肿或龈瘘;也可向外扩展，形成颊部皮下脓肿，或穿破皮肤形成皮瘘。在临床上可见有颊部皮瘘的患者，应考虑有冠周炎的可能，防止误诊。冠周炎严重者，尚可并发颌周蜂窝织炎、下颌骨骨髓炎甚至全身性的感染。