反颌，俗称“地包天 ”，反颌矫正术针对的上下颌骨咬合异常的程度要大于上下颌骨前突，它的主要手术方法是通过截骨并前移后缩的骨组织，或截骨并后退前突的骨组织以达到矫正反颌的目的。此类方法可能会破坏牙槽弧度及去除阻碍截骨的牙齿，损伤较大，是卫生部医疗美容项目分级中的四级项目，应在三级专科医院、三级整形医院或三级综合医院的整形外科进行。
地包天简介
在正常情况下，当上下牙齿咬合时，应该是上前牙咬在下前牙的外面，若相反的话即下前牙咬在上前牙的外面，这在医学上称“前牙反牙合”、“反牙合”，俗称“地包天”，也叫“兜齿”。
地包天是最常见的颌骨发育性疾病，影响美观。通常情况下，上颌的牙齿盖住下颌的牙齿；“地包天”则相反，下颌牙齿往前伸，咬在上颌牙齿前面。部分“地包天”矫治越早越好。在早期，可通过一些简单的方法来阻止进一步发展。当发现孩子下颌有这种趋势时，就要请医生，做些简单矫正装置。如果孩子在乳牙阶段出现此状况，必须及时矫正，千万不能等换牙后，以免形成骨型畸形。
地包天类型
1、牙源型：多由局部障碍引起，表现为单纯性前牙反合，反覆盖较小，磨牙关系为中性或开始近中合。下颌大小形态正常，上下颌骨关系正常，下颌能后退至切对切关系，颜面基本正常。
2、功能型：多由不良哺乳姿势等而引起的下颌功能性过度前伸和前牙反合，下颌大小和形态正常，下颌能后退至前牙切对切关系，又称假性下颌前突。
3、骨源型：多由遗传和疾病等因素所致。除前牙反合外，反覆盖大，磨牙为近中合，并有颌骨畸形，表现为下颌体长，下颌支短和下颌角钝，上颌发育不足，额部明显前突，下颌不能自行后退，面部呈凹面型，有时还伴有开合畸形。
矫正时机
本病在乳牙期和混合牙期矫治，常常因配合不好而致矫治效果不甚理想；到了患儿在乳牙全部替换掉至第二大磨牙萌出这一段时期内，即12~16岁左右施行矫治术，可获得较好疗效。
矫正方法
1、普通矫正：通常见到的“铁齿钢牙”的矫治方法，用粘结剂将矫正装置粘固于牙齿上，患者不能自行摘戴，只能由矫正医师装拆、调整加力。需要每个月复诊一次， 医生逐渐加力使牙齿移动，达到设计的理想状态，矫正工作基本结束。拆除矫治器以后还要戴一段时间保持器，以巩固矫正成果，防止复发。
2、隐形矫正：传统牙颌畸形矫正器是在牙齿上粘结称为托槽的小铁片，将矫正弓丝结扎上去，使牙齿发生移动，达到矫正的目的。隐形透明矫正是3D立体电脑技术，量身定制一系列近乎无法察觉的透明牙托来完成整个矫正疗程。
3、 烤瓷矫正：先用合金制成金属基底，再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成，因而有金属的强度和烤瓷全冠的美观。它的特点是能恢复牙体的形态功能，抗折力强且颜色、外观逼真，表面光滑，耐磨性强不会变形，色泽稳定， 成功的烤瓷修复体应当是形态逼真。
4、仿生美容冠矫正：牙齿美容中的一种新型的技术，它采用3D数码定位技术，对牙齿的自然形态和颜色全面分析，根据牙冠、牙根、牙颈三部分形态，再结合专业牙齿美容医师的检测，制定出最适合的牙齿美容方案。
5、微正畸矫正：采取整形外科与口腔科专家联合共同矫正的方式，仅部分青枝骨折，时间仅需一小时，出血极少，风险小、恢复快，周期由以往的几个月缩短至两周，比以往传统全断开术式过度自然。能够完全恢复正常的咬颌状态，还您完美的下面部。
术后须知
1、克服初戴期的不适：刚刚戴用矫正器的开始几天甚至一二周内，可能引起牙齿酸胀甚至疼痛，以及颊唇部粘膜的刺痛，患者要有这个思想准备并配合医生渡过这个初始期。
2、细心保护矫正装置：粘结在牙面上的托槽及穿行其中的弓丝都是非常精细的装置，患者必须倍加呵护，这就必须做到：刷牙既要仔细，动作又要轻盈，避免暴力碰撞装置；进食或咀嚼食物时动作要轻，尽量避免食用粗硬食物；手指不要触摸或拨弄牙面上的矫正装置。
3、严格依照医嘱配合：患者应该严格遵循医生的要求，在整个治疗过程中配合治疗，如橡皮圈的更换、口外弓的应用、活动矫正器的戴用。另外，遵嘱准时复诊也是达到良好矫治效果的必要条件。
